Preview document (🔗 origineel)

---

De Voorzitter van de Tweede Kamer

der Staten-Generaal

Postbus 20018

2500 EA  DEN HAAG





Ons kenmerk	Inlichtingen bij	Doorkiesnummer	Den Haag

CZ-K-U-2880494

                                 23 sep. 08

Onderwerp	Bijlage(n)	Uw brief

Kamervragen

	1	22 september 2008







Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van de Kamerleden Van der
Veen en Bouwmeester (PvdA) over operatiestop in ziekenhuizen Lelystad en
Emmeloord (2008Z02836/ 2080900510).

De Minister van Volksgezondheid,

Welzijn en Sport,

dr. A. Klink

Antwoorden op kamervragen van   REF bmkHetLidDeLeden  de Kamerleden Van
der Veen en Bouwmeester   REF bmkKamerleden    over   REF bmkOnderwerp 
operatiestop in ziekenhuizen Lelystad en Emmeloord  (  REF bmkNummer 
2008Z02836/ 2080900510 ).

1

Hebt u kennisgenomen van het bericht dat er voorlopig niet meer mag
worden geopereerd in de IJsselmeerziekenhuizen? 

1

Ja.

2

Wanneer bent u door de Raad van Bestuur en/of de Raad van Toezicht op de
hoogte gesteld van de financiele problemen van het ziekenhuis en de
onveilige situatie op de Operatiekamer (OK)?

2

Op vrijdag 19 september heeft de voorzitter van de Raad van Toezicht van
de IJsselmeerziekenhuizen mij geinformeerd over de financiele problemen.
Een melding over de onveilige situatie op de OK kreeg ik van de
Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) op maandag 15 september.

3

Kunt u aangeven of de kwaliteit van zorg, het leveren van spoedeisende
zorg en de aanrijdtijden van ambulances in Flevoland door de
operatiestop in gevaar komen? Is de capaciteit van de omringende
ziekenhuizen volgens u voldoende om de problemen op te vangen? 

3

Vorige week zijn afspraken gemaakt met de GGD Flevoland over het
overnemen van de acute en verloskundige zorg door de omliggende
ziekenhuizen binnen de wettelijke norm van 45 minuten. Ik heb hierbij
als voorwaarde gesteld dat het noodzakelijke ambulancevervoer voor deze
patienten gegarandeerd moet zijn. Daarbij is ook afgesproken dat
voortdurend in de gaten wordt gehouden of de inzet van ambulances in de
praktijk daadwerkelijk voldoende is. De IGZ monitort de aanrijtijden en
de situatie in de omliggende ziekenhuizen scherp. In de afgelopen dagen
heeft de IGZ geen problemen geconstateerd. De IGZ zal uiteraard ook de
komende periode scherp toezicht blijven houden. 

De verloskunde heeft in dit traject bijzondere aandacht. Ook op het
gebied van de verloskunde is gezorgd voor alternatieve
opvangmogelijkheden binnen de wettelijke norm van 45 minuten. Omdat er
een alternatief is, is plaatsing van een nood-OK-Unit volgens de IGZ
voor de acute zorg en de verloskunde op dit moment niet noodzakelijk.
Dit laat onverlet dat plaatsing wel wenselijk kan zijn. Uit de brieven
van de verloskundigen en de gynaecologen aan de IGZ begrijp ik dat zij
daar sterke voorkeur voor hebben. Het is belangrijk om te benadrukken
dat de IGZ plaatsing van een mobiele OK-unit niet heeft verboden. Als
partijen (ziekenhuizen, chirurgen, gynaecologen, verloskundigen,
kinderartsen, zorgverzekeraar) in gezamenlijk overleg en in afweging van
de verschillende problemen en mogelijkheden plaatsing van een mobiele
OK-unit het meest wenselijk achten, dan is dat hun verantwoordelijkheid
en hebben ze alle vrijheid om dat te regelen. De IGZ zal dan toetsen of
deze unit verantwoord gebruikt kan worden. Net zoals de IGZ zal toetsen
hoe de verloskunde verloopt als er geen unit is en de zorg wordt
uitbesteed naar de omliggende ziekenhuizen. De komende tijd zullen de
beroepsgroepen, ziekenhuizen en zorgverzekeraar deze afwegingen moeten
maken. 

4

Wat vindt u ervan dat de Raad van Bestuur van het ziekenhuis al in april
2008 op de hoogte was van de onveilige situatie op de OK's, waarna hij
er niet in is geslaagd om de situatie te verbeteren? Is het waar dat,
nadat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) de operatiekamers
onveilig heeft verklaard op 15 september 2008, de Raad van Bestuur pas
enkele dagen later is overgegaan tot sluiting van de OK's? Wat vindt u
hiervan?

4

Het is ontoelaatbaar dat deze problematiek al geruime tijd bekend was
bij de Raad van Bestuur, maar dat noch ten aanzien van de
luchtbehandeling, noch ten aanzien van het regelen en nakomen van het
gedrag gericht op infectiepreventie maatregelen zijn genomen door de
Raad van Bestuur of medisch specialisten. De heersende cultuur in het
ziekenhuis heeft verantwoorde zorg in de weg gestaan. Ik maak me hier
ernstige zorgen over en ben van mening dat het op non-actief stellen van
de voorzitter van de Raad van Bestuur daarom onvermijdelijk en
noodzakelijk was. 

De Raad van Bestuur heeft de inspectie op 15 september verzekerd dat
beide OK-complexen met ingang van dinsdag 16 september buiten gebruik
zouden worden gesteld. Uiteindelijk is dit pas in de loop van woensdag
17 september gebeurd, mede onder druk van de Inspectie, die de Raad van
Toezicht heeft meegedeeld dat alsnog een bevel tot sluiting zou worden
gegeven, wanneer het ziekenhuis niet onmiddellijk zelf zijn
verantwoordelijkheid zou nemen.

5

Welke concrete maatregelen zijn volgens u noodzakelijk om te kunnen
waarborgen dat Raden van Bestuur de noodzakelijke maatregelen nemen,
opdat operaties voldoen aan de kwaliteits- en veiligheidseisen? 

5

De IGZ heeft het afgelopen weekend een rapport opgesteld over de
specifieke verbeterpunten en heeft mij dit gisteren - maandag 22
september - met een advies van de Inspecteur Generaal doen toekomen.

Ik heb de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht gisteren met een
officieel voornemen aangegeven dat ik deze week een aanwijzing zal
sturen. Ik verwacht op de kortst mogelijke termijn en uiterlijk 1
november 2008, een plan van aanpak voor het gehele ziekenhuis, dat
ingaat op drie onderdelen: het leveren van verantwoorde zorg, de
financiele situatie en de plannen voor toekomst in relatie tot de
gezondheidsvoorzieningen in de regio. 

6

Hoe beoordeelt u de financiele positie van de IJsselmeerziekenhuizen?
Wat vindt u van de uitlating van de bestuursvoorzitter dat ``het
ziekenhuis langer doet met de apparatuur dan de leverancier
voorschrijft''? Hoe beoordeelt u, gezien de lang spelende problemen, het
bestuurlijk draagvlak van de Raad van Toezicht en de Raad van Bestuur?  

6

Ik vind de berichten over de financiele situatie ernstig. De Nederlandse
Zorgautoriteit (NZa) heeft inmiddels - in overleg met het College
Sanering Zorginstellingen (CSZ) - een deskundige benoemd die de
financiele situatie van het ziekenhuis onderzoekt.

Als het ziekenhuis langer doet met de apparatuur dan de leverancier
voorschrijft wordt niet voldaan aan de voorwaarden voor verantwoorde
zorg en handelt het ziekenhuis in strijd met de Kwaliteitswet
Zorginstellingen. Het ziekenhuis heeft, door problemen op vele vlakken,
patienten onnodige en vermijdbare risico's laten lopen. Zie ook het
antwoord op vraag 4 en 5.

1) `` Stop op operaties in zeven onveilige OK's '', de Volkskrant, 18
september 2008

Toelichting: deze vragen dienen ter aanvulling op eerdere vragen terzake
van het lid Agema

(PVV), ingezonden 19 september 2008 (vraagnummer 2008Z02783 /
2080900410) 

 

Postbus 20350

2500 EJ  DEN HAAG

Telefoon (070) 340 79 11

Fax (070) 340 78 34	Bezoekadres:

Parnassusplein 5

2511 VX  DEN HAAG	Correspondentie uitsluitend richten aan het postadres
met vermelding van de datum en het kenmerk van deze brief	Internetadres:

www.minvws.nl



  IF   DOCPROPERTY "propArchiefkopie"  Fout! Onbekende naam voor
documenteigenschap.  = "Archiefkopie"   AUTOTEXT sysArchiefkopie 
AANGETEKEND  ""